Rakenteinen kirjaaminen ravitsemusterapiassa

Ravitsemusterapeuttien palvelujen kirjaaminen sähköisiin potilastietojärjestelmiin on sidoksissa kansalliseen lainsäädäntöön. Käyntitiedot kirjoitetaan kansallisesti hyväksyttyjen otsikoiden alle ravitsemusterapian nimikkeitä hyödyntäen. Nimikkeistöjen ylläpitoa koordinoivassa valtakunnallisessa asiantuntijaryhmässä, ns. NIKO-ryhmässä, on laadittu ohjeet erityistyöntekijöiden palvelujen dokumentointiin. Ryhmässä ovat edustettuina kaikki keskeisimmät kuntoutus- ja erityistyöntekijöiden ammattiryhmät sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja Kuntaliitto. Ravitsemusterapeuttien kirjaustyöryhmä on laatinut oman ammattikuntakohtaisen suosituksen nimikkeiden käytöstä kansallisten otsikoiden yhteydessä. Työryhmä tarkentaa ja täydentää kirjaamisohjetta NIKO-ryhmässä sovittujen linjausten ja ”Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas, osa 2.” julkaisun jälkeen.

Kirjaussuositus on esitelty koulutuksessa 15.5. Kuntatalolla. Koulutusaineistoon voi tutustua jäsenosiossa.

Lisätietoa: